Izbori koji utječu na dojenje

Anonim

Dok sam se pripremao za sastanak prošlog mjeseca, odlučio sam se usredotočiti na porođaj i dojenje. Cilj mi je bio navesti što je moguće više opstetričkih intervencija, a zatim raspraviti kako svaki od njih može izravno ili neizravno utjecati na inicijaciju i trajanje dojenja.

Opstetrijske intervencije i dojenje

  • Primalja ili liječnik: Razgovarali smo o tome koliko je važno za filozofiju rođenja skrbnika da odgovara našoj. Također smo razgovarali o razlici između gledanja na rađanje i dojenje kao na normalne životne događaje, te gledanje na rođenje kao na bolest i dojenje kao na puno komplikacija.
  • Enema: Klistir koji se uzima tijekom porođaja stimulira crijeva. Osim toga, može pojačati i kontrakcije tijekom poroda. Jače kontrakcije mogu natjerati majku da odabere lijek koji će se nositi s boli, a svaka vrsta majčinskog lijeka dolazi do bebe i može utjecati na sposobnost djeteta da ostane budna i pravilno sisa.
  • Rad u krevetu: Žene koje rade u krevetu često osjećaju više boli i sporije porođaj. Više boli znači da može tražiti lijekove. Sporiji rad znači da je u opasnosti od "neuspjeha u napredovanju", što može značiti povećanje Pitocina, prateći IV kapanje, itd. Pitocin će značiti jače i bolnije kontrakcije. Radeći u krevetu, možda ravna na leđima, ženina maternica komprimira krvne žile koje opskrbljuju placentu i dijete kisikom. Premalo kisika i jače kontrakcije mogu značiti da bi elektronički monitor mogao pokazati fetalne smetnje. Neuspjeh u napretku, nepovezane kontrakcije maternice i fetalni stres su razlozi zbog kojih liječnici moraju obaviti operaciju carskog reza. Cesare i prateći lijekovi mogu utjecati na dojenje.
  • Post: Istraživanja su pokazala da dopuštanje ženama da jedu i piju tijekom porođaja mogu smanjiti trajanje porođaja za čak 90 minuta. Rad je težak posao, a tijelu je potrebna energija za učinkovit rad. Dehidracija znači više bolnih kontrakcija i sporije porođaj. Umor u kombinaciji s sporijim radom može uzrokovati da žena osjeća potrebu za lijekovima. I svi znamo da lijekovi dolaze do bebe i mogu utjecati na dojenje.
  • Intravenske tekućine (IV): Dane ženama koje rade, IV (kao što je glukoza) mogu održati razinu glukoze u krvi majke i djeteta abnormalno visokom. Tijelo kompenzira dodatnim inzulinom. Odjednom se rađa beba, prekida se opskrba glukozom, i ima sav taj dodatni inzulin. To bi moglo dovesti do neonatalne hipoglikemije, što može značiti putovanje u neonatalnu jedinicu intenzivne njege (NICU), što znači odvajanje od mame. Istraživanja dr. Righarda pokazala su da odvajanje od majke nakon rođenja može imati gotovo jednako dramatičan učinak na sposobnost djeteta da se uhvati kao lijekovi za majke. Neke žene na IV-ima imaju preopterećenje tekućinom. Dodatne tekućine u ženskom tijelu znače možda i gori napuknuće, koje može utjecati na sposobnost djeteta da se dobro uhvati. Nestanak može dovesti do smrti stanica odgovornih za izlučivanje mlijeka, što utječe na opskrbu majčinog mlijeka.
  • Pitocin: Osim što uzrokuje snažnije, bolne kontrakcije, Pitocin je također antidiretik, što znači da tijelo zadržava više tekućine što znači više napuknuća, što može imati negativan učinak na dojenje. Pitocin također povećava vjerojatnost žutice kod bebe.
  • Analgezija: Demerol, Stadol, nisentil, nubain utječu na percepciju boli. Neke žene osjećaju olakšanje, neke žene haluciniraju. Svi ovi lijekovi prelaze posteljicu i mogu utjecati na dijete. Narkotici poput ovih mogu dovesti do toga što medicinske sestre nazivaju "sindromom plave bebe". Donji APGAR rezultati mogu utjecati na brigu koju beba zahtijeva, a time može značiti odvajanje od majke kako bi se pratilo njegovo disanje, itd. Ovi lijekovi također mogu utjecati na bebinu želju i sposobnost dojenja. Uspano dijete u kombinaciji s preopterećenjem tekućinom predstavlja ozbiljnu prijetnju dojenju. Ako uspavana beba dobije žuticu, onda pedijatar može naručiti dodatke, itd. I svi znamo što suplementacija može učiniti kako bi majka imala povjerenje i njezinu količinu mlijeka.
  • Anestezija: Epiduralna, spinalna, intratekalna eliminacija osjećaja boli, kao i zaustavljanje proizvodnje endorfina u tijelu majke (prirodni lijekovi protiv bolova). Da, epidurali mogu utjecati na dijete. Stupanj do kojeg dijete utječe ovisi o određenom "koktelu" koji koristi anesteziolog. Postoje mnoge studije koje pokazuju da učinci ove vrste lijekova mogu biti dugotrajniji. Epidura znači da će majka morati imati čitav niz popratnih intervencija: IV; unutarnji elektronski monitor fetusa; urinarni kateter; automatska manžeta za krvni tlak; Možda se povećava Pitocin, itd. Njezin rad može usporiti, njezina maternica se može neučinkovito smanjiti. Neće moći osjetiti kontrakcije kako bi izbacila dijete, što može značiti pincete ili vakuumsku ekstrakciju, i epiziotomiju. Može tako dramatično utjecati na njezin rad da liječnik naredi carski rez. Ako dopuste da se lijek istroši kako bi mogla gurnuti, bit će joj uskraćeni endorfini koji bi joj pomogli da se nosi s intenzivnim osjećajima i da će se sama nositi sa svježom, novom boli tranzicije. To je može učiniti njezin zahtjev "top-off", što može značiti produljenu drugu fazu. Liječnici rijetko dopuštaju da žena gurne više od dva sata, što može značiti carski rez, čak i ako je proširena na 10 cm. I carski rez može utjecati na dojenje. Epiduralna uporaba, bilo za vaginalni porođaj ili carski rez, može povećati vjerojatnost pojave žutice kod bebe. Svi lijekovi moraju biti oboreni zbog nezrele jetre. Jetra je također odgovorna za obradu bilirubina (što ga čini topljivim u vodi) tako da ga dijete može izlučiti.
  • Umjetna ruptura membrana: To znači da su jastučići prednjih voda nestali. To može dramatično povećati osjećaj boli kod svake kontrakcije. Djetetova glava odjednom se više komprimira pri svakoj kontrakciji, što može uzrokovati da se normalno umakanje u fetalnim tonovima srca umoči malo dalje. Liječnik to može tumačiti kao fetalni stres i naručiti carski rez.
  • Vanjski i unutarnji elektronski monitoring fetusa (EFM): Razvili su ga liječnici koji su odlučili rano otkriti fetalnu distresu i stoga smanjiti učestalost cerebralne paralize. Međutim, studija objavljena u časopisu New England Journal of Medicine pokazala je da rutinski EFM ne smanjuje učestalost cerebralne paralize i dovodi u pitanje njegovu vrijednost u predviđanju cerebralne paralize. Zapravo, neki liječnici tvrde da je rutinski EFM povećao carski rez. Dakle, EFM može posredno negativno utjecati na dojenje zbog lijekova koji se koriste za operaciju carskim rezom, odvajanje od majke itd.
  • Vaginalni ispiti: To su bolni, zahtijevaju da žena bude ravna na leđima, može dovesti do preranog rupture membrane, povećanog rizika od infekcije, i može dovesti u zabludu ako su pretjerani, i ako ih rade različiti ljudi. Zamislite da radite satima, i pogodili ste plato. Nastavili ste mukotrpni rad, ali vaginalni pregled se provodi kako bi se provjerila vaša dilatacija svakih 30 minuta. Vjerojatno ćete se osjećati vrlo obeshrabreno. Mogu vas staviti na Pitocin ako već niste na njemu. Prema liječniku, može vam ponestati vremena. On će ući, provjeriti, izjaviti da nema načina da ova beba prođe kroz ovu zdjelicu, i naručiti carski rez za neuspjeh u napretku, ili cefalopelvičnu disproporciju, ili neujednačenu funkciju maternice. Već smo razgovarali o negativnim učincima koje Pitocin i carski rez može imati na dojenje.
  • Usmjereno potiskivanje: Ovaj scenarij često podrazumijeva krug ljudi koji stoje oko žene na leđima ili podignuti tako da sjedi na svojoj stražnjici, s laktovima u zraku, raširenih nogu, svi vičući "guranje" i računajući do 10 iznova i iznova! Zadržavanje daha tijekom zatvaranja glotisa povećava pritisak u trbuhu, što ima negativan učinak na krv koja se vraća u vaše srce, a zatim u pluća. To znači da dijete ne dobiva novu kisikovu krv dokle god vi to radite. Doduše, beba ne dobiva nikakav novi kisik kada se maternica smanjuje, ali mnoge žene guraju mnogo duže od stvarne kontrakcije. Ovaj nedostatak kisika može negativno utjecati na bebu. EFM može pokazati fetalne tegobe, a može se obaviti i hitan carski rez. Zanimljivo je da ovaj tip guranja zapravo uzrokuje stanje - fetalnu hipoksiju - koju je trebalo spriječiti! Vidite kako to može imati neizravan učinak na dojenje. Osim toga, fetalna hipoksija je jedna od tri opće kategorije patološke žutice.
  • Lithotomy Položaj: Ovo je kada ležite ravno na leđima. Osim onoga o čemu smo već govorili, guranje bebe uzbrdo, protiv gravitacije može dovesti do produljenog drugog stupnja. To može dovesti do umora, što može značiti da žena ne može izbaciti svoju bebu. Liječnik može dijagnosticirati ovo kao distociju ramena, ukloniti dijete pomoću pinceta nakon što napravi veliku epiziotomiju. Sljedeći put, ona bi mogla biti uvjerena da ne može izbaciti svoje bebe, da joj je zdjelica neadekvatna, i da joj se može govoriti na zakazani carski rez.
  • Episiotomija: Ako je vaše dno upaljeno, sjednite se dalje na kost. To može utjecati na vašu sposobnost da pravilno postavite bebu, što može dovesti do bolne, napukle, krvareće bradavice - kao i sporo rastuće bebe koja stalno plače.
  • Glukozna voda i mirodije: One mogu zasititi bebu praznim kalorijama i uzrokovati rijetke stolice kod novorođenčadi i tako povećati vjerojatnost pojave žutice. To također može dovesti do zbunjenosti bradavica, što znači da bolne bradavice za majku, dijete koje puno plače, i raste sporo. Mama se može uvjeriti da nema dovoljno mlijeka i može odlučiti dopuniti formulom koja može smanjiti količinu mlijeka i dovesti do začaranog kruga koji završava bebom koja odbija dojke i završava dojenje za ovu bebu.
  • Obrezivanje: Bol dezorganizira bebe. Novorođenčad osjećaju bol bolju. Za bebe koje već imaju problema s vezanjem i dojenjem, možda je pametno odgoditi dok dijete ne doji bolje. Spominjem da to može utjecati na dojenje jer bol neorganizira bebe i njihovo sisanje.

Kao što možete pretpostaviti, ovo je bio vrlo naporan sastanak. Činilo se da su majke trebale razgovarati o tome što im se dogodilo. Razgovarali smo o činjenici da je još uvijek moguće uspješno dojiti ako imate svaku intervenciju na ovom popisu (a mnogi od njih su imali). Završio sam sastanak tako što sam im rekao da svaki od njih treba roditi tamo gdje se osjeća najsigurnije i odabrati osobu za rođenje s filozofijom rođenja sličnom njihovoj vlastitoj. Također sam im rekao da ako slušaju svoja tijela i vjeruju svojoj intuiciji, oni već znaju kako rađati svoje bebe.

Copyright 1997 Andrea Eastman Sva prava pridržana.

Popularni Postovi

Opširnije